(Анкета) первого уровня для проведения опроса (анкетирования) в амбулаторно-поликлинических учреждениях

Территориальный фонд ОМС изучает мнение населения о качестве и доступности медицинской помощи в рамках системы обязательного медицинского страхования и просит Вас принять в нем участие. Это займет у Вас не более 3 минут. Любое Ваше мнение очень важно для нас. Все данные, полученные в результате этого исследования, будут использоваться только в обобщенном виде. Обратите, пожалуйста, внимание на порядок заполнения анкеты. Вопросы содержат возможные варианты ответа. Выберите из них тот, который наиболее соответствует Вашему мнению.

Насколько вы удовлетворены качеством бесплатной медицинской помощи, получаемой в поликлинике?

1. Удовлетворен(а) 2. Скорее удовлетворен(а), чем не удовлетворен(а) 3. Скорее не удовлетворен(а), чем удовлетворен(а) 4. Не удовлетворен(а) 99. Затрудняюсь ответить

2. ОЦЕНИТЕ УРОВЕНЬ ВАШЕЙ УДОВЛЕТВОРЕННОСТИ СЛЕДУЮЩИМИ ХАРАКТЕРИСТИКАМИ РАБОТЫ ПОЛИКЛИНИКИ:

Техническим состоянием, ремонтом помещений

Оснащенностью современным медицинским оборудованием

Организацией записи на прием к врачу

Временем ожидания приема врача

Сроками ожидания медицинских услуг после записи

Доступностью необходимых лабораторных исследований/анализов

Доступностью диагностических исследований (ЭКГ, УЗИ и т.д.)

1. Удовлетворен(а) 2. Скорее удовлетворен(а), чем не удовлетворен(а) 3. Скорее не удовлетворен(а), чем удовлетворен(а) 4. Не удовлетворен(а)

Доступностью мед. помощи терапевтов

Доступностью мед. помощи врачей-специалистов

1. Удовлетворен(а) 2. Скорее удовлетворен(а), чем не удовлетворен(а) 2. Скорее удовлетворен(а), чем не удовлетворен(а) 3. Скорее не удовлетворен(а), чем удовлетворен(а) 4. Не удовлетворен(а) 99. Затрудняюсь ответить

Работой врачей в поликлинике

3. Приходилось ли вам лично (для себя) за последние 3 месяца обращаться к услугам скорой медицинской помощи?

1. Да 2. Нет

4. На сколько вы удовлетворены качеством оказанной вам скорой медицинской помощи?

1. Удовлетворен(а) 2. Скорее удовлетворен(а), чем не удовлетворен(а) 3. Скорее не удовлетворен(а), чем удовлетворен(а) 4. Не удовлетворен(а) 5. Мне не приходилось за последние 3 месяца обращаться к услугам скорой медицинской помощи 99. Затрудняюсь ответить

5. Ваш пол:

1. Мужской 2. Женский