Вопрос-ответ

Ответ направлен Вам по электронной почте на e-mail, указанный в обращении

Здравствуйте! Консультация по порядку выдачи листков нетрудоспособности не является компетенцией территориального фонда обязательного медицинского страхования. Вам необходимо обратиться с данным вопросом в медицинскую организацию, выдавшую Вам больничный лист.

Добрый день, свой номер полиса вы можете узнать в вашей страховой компании.

Здравствуйте! Тарифное соглашение Ямало-Ненецкого автономного округа предусматривает оплату медицинских услуг «Стерилизация маточных труб лапаратомическая» и «Стерилизация маточных труб с использованием видеоэндоскопических технологий» за счёт средств обязательного медицинского страхования. Согласно Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (ред. от 29.05.2019) медицинская стерилизация по инициативе гражданина в целях предохранения от нежелательной беременности может быть проведена только по письменному заявлению гражданина в возрасте старше тридцати пяти лет или гражданина, имеющего не менее двух детей (Статья 57), а при наличии медицинских показаний и информированного добровольного согласия гражданина - независимо от возраста и наличия детей (см. ст. 20 комментируемого Закона). Перечень медицинских показаний для медицинской стерилизации установлен Приказом Минздравсоцразвития России от 18 марта 2009 г. N 121н.

В соответствии с п. 4.приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2019 г. №108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" Выбор или замена страховой медицинской организации в соответствии с частью 4 статьи 16 Федерального закона осуществляется застрахованным лицом, достигшим совершеннолетия, путем подачи заявления в страховую медицинскую организацию из числа включенных в реестр страховых медицинских организаций или иные организации, уполномоченные субъектом Российской Федерации (далее - иные организации), при условии, что между страховой медицинской организацией и иной организацией заключен договор на оказание данных услуг. В заявлении о выборе (замене) страховой медицинской организации должно отразить следующие сведения: фамилию, имя, отчество (при наличии);пол; дату рождения; место рождения; гражданство; страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС); данные документа, удостоверяющего личность; место жительства; место регистрации; дату регистрации; контактную информацию; наименование страховой медицинской организации, выбранной застрахованным лицом; наименование страховой медицинской организации, в которой лицо застраховано на дату подачи заявления (при подаче заявления в иную организацию); о форме полиса обязательного медицинского страхования в форме бумажного бланка или в виде пластиковой карты с электронным носителем информации; о согласии на индивидуальное информационное сопровождение страховой медицинской организацией на всех этапах оказания медицинской помощи; адрес электронной почты (при наличии). Заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации в соответствии с частью 5 статьи 16 Федерального закона подается лично или через своего представителя:  непосредственно в страховую медицинскую организацию (иную организацию) в письменной форме уточните, присутствие страхового представителя выбранной страховой медицинской организации в медицинской организации, оказывающей Вам медицинскую помощь;  через официальный сайт территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее - территориальный фонд) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (далее - официальный сайт) (при условии прохождения застрахованным лицом или его законным представителем процедуры идентификации и аутентификации в соответствии с законодательством Российской Федерации)  посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций), в электронной форме (для пользователей, имеющих право подачи заявлений в электронной форме).

Здравствуйте. Оказание платных медицинских услуг медицинскими организациями не входит в компетенцию территориального фонда обязательного медицинского страхования. Рекомендуем Вам обратиться с данным вопросом в медицинскую организацию, выдавшую Вам справку.

Здравствуйте! За счет средств ОМС оплачиваются все этапы ЭКО, включая разморозку криоконсервированных эмбрионов. Не осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования хранение криоконсервированных эмбрионов . По срокам действия направления Вам необходимо обратиться к лечащему врачу, выдавшему направление

Данная информация является конфиденциальной. Для получения подробной информации Вам необходимо позвонить по телефону горячей линии 8-800-100-89-09 либо по тел (34922) 9-90-03. Спасибо за обращение!

Здравствуйте! Вы можете обратиться в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования ЯНАО (далее - ТФОМС ЯНАО) лично или посредством письменного обращения с целью получения информации о сумме денежных средств, оплаченных ТФОМС ЯНАО за Ваше лечение в г,Тюмень по полису ОМС. Выплаты застрахованному лицу по полису ОМС не производятся

Здравствуйте! Сообщаем Вам, что Ваше обращение по компетенции переадресовано в Ямальский филиал АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" (г. Ноябрьск).

Территориальный фонд ОМС сообщает, что с целью проведения контрольно-экспертных мероприятий по случаю, указанному в обращении, Вам необходимо сообщить данные Вашего ребенка (ФИО, дата рождения, либо №страхового полиса). информацию можно представить по электронной почте, или по телефону: 8-34922-9-90-09 доб. 1404

Здравствуйте! Анализ на витамин Д можно сдать при наличии полиса ОМС, наличии показаний и направления на данный вид исследования от лечащего врача

Правила направления граждан, нуждающихся в оказании специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи (далее соответственно - пациенты, специализированная медицинская помощь), для оказания специализированной медицинской помощи в плановой форме в медицинские организации и иные организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти (далее - федеральная медицинская организация), за счет средств обязательного медицинского страхования и средств федерального бюджета определен Порядком направления пациентов в медицинские организации и иные организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти, для оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи, утвержденному приказом Минздрава России от 02.12.2014 N 796н "Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи" (далее - Порядок). Согласно пунктам 2, 3, 4 Порядка. направление пациентов в федеральные медицинские организации для оказания специализированной медицинской помощи осуществляется лечащим врачом медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи или специализированной медицинской помощи (далее - лечащий врач). Выбор федеральной медицинской организации для получения специализированной медицинской помощи осуществляется в соответствии с пунктами 17 и 21 Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, утвержденного настоящим приказом (далее - Положение). Лечащий врач при направлении пациента в федеральную медицинскую организацию для оказания специализированной медицинской помощи определяет наличие одного или нескольких медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи, предусмотренных настоящим Порядком. Таким образом, для получения направления на обследование ребенка Вам необходимо обратиться к лечащему врачу.

Добрый день! Выдача больничных листов не является компетенцией Территориального фонда обязательного медицинского страхования. Вам необходимо обратиться с данным вопросом к руководству медицинской организации, где получали лечение. При неурегулировании вопроса можно обратиться в региональное отделение Фонда социального страхования, телефон "горячей линии" (34922)4-40-79

В соответствии с законодательством Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан при оказании медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов не подлежат оплате за счет личных средств граждан: - для детей в возрасте до четырех лет создание условий пребывания в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации, а для ребенка старше указанного возраста - при наличии медицинских показаний, которые определяются лечащим врачом (в необходимых случаях - врачебным консилиумом, врачебной комиссией) на основании установленных стандартов медицинской помощи и (или) клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи и (или) сложившейся клинической практикой. Вопросы о выдаче листа нетрудоспособности сопровождающему лицу вне компетенции Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ямало-Ненецкого автономного округа.

На данный вопрос вы получили ответ по почте 11.02.2019 в 08:01

Здравствуйте! Ваше обращение по вопросу оказания содействия в получении Вами специализированной медицинской помощи по основному заболеванию направлено в Ямальский филиал АО "Страховая компания "СОГАЗ-МЕД", посольку Вы застрахованы в указанной страховой медицинской организации.

Добрый день! Добавлены "сведения об отправке полиса" в сервис. Спасибо за обращение!

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ямало-Ненецкого автономного округа (далее- Территориальный фонд), рассмотрев Ваше письменное обращение , сообщает о направлении обращения в Ямальский филиал АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" по страховой принадлежности в части проведения экспертизы случая оказания медицинской помощи, оказанной Вашей дочери в ГБУЗ ЯНАО «Ноябрьская ЦГБ» 18.01.2019г., поскольку Ваша дочь застрахована в Ямальском филиале АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед». Ответ по результатам проведенной экспертизы случая оказания медицинской помощи должен быть направлен в Ваш адрес. Дополнительно сообщаем, что согласно разделу V Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, проведение диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональную диагностику, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должно превышать 14 календарных дней со дня назначения.

АП "Robot" работает в штатном режиме, для решения подобных вопросов необходимо обратиться в ТФОМС ЯНАО к администратору сети VipNet