Размер шрифта Интервал Цветовая схема Изображения
Версия для слабовидящих

Вопрос-ответ

Вы находитесь в разделе официального сайта ТФОМС ЯНАО «ВОПРОС-ОТВЕТ». Перед тем, как задать вопрос, ознакомьтесь, пожалуйста, с типичными вопросами и ответами к часто задаваемым вопросам в сфере ОМС ( Показать...).

Задать вопрос

Здравствуйте! На основании статьи 21 Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи осуществляется: 1) по направлению врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера, врача-специалиста.Пунктом 6 статьи 21 323-ФЗ определено, что при оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи выбор медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, осуществляется в порядке, устанавливаемом уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Таким образом, для решения Вашего вопроса Вам необходимо обратиться к лечащему врачу поликлиники медицинской организации, к которой Вы прикреплены.
Здравствуйте! Данный вопрос находится в компетенции Фонда социального страхования. Для решения Вашего вопроса Вам необходимо обратиться в ГУ РО ФСС РФ по ЯНАО.
Здравствуйте! Данный вопрос находится в компетенции Фонда социального страхования. Для решения Вашего вопроса Вам необходимо обратиться в ГУ РО ФСС РФ по ЯНАО.
На основании пункта 11 Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, утвержденного приказом Минздрава России от 02.12.2014 N 796н, определение наличия одного или нескольких медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи (за исключением высокотехнологичной) в плановой форме в стационарных условиях или в условиях дневного стационара, предусмотренных подпунктом "б" пункта 9 и пунктом 10 настоящего Положения, осуществляется лечащим врачом. В условиях возникновения угрозы распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией действует Постановление Правительства РФ от 03.04.2020 N 432 "Об особенностях реализации базовой программы обязательного медицинского страхования в условиях возникновения угрозы распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией", в котором утверждено, что получение медицинской помощи в стационарных условиях и условиях дневного стационара в плановой форме и назначение отдельных инструментальных и лабораторных исследований (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы) осуществляются по направлению врача, оказывающего первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях в медицинской организации, выбранной гражданином для получения первичной медико-санитарной помощи, или по направлению, выданному органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья. Таким образом, для решения Вашего вопроса Вам необходимо обратиться к врачу поликлиники (участковому врачу-терапевту) по месту прикрепления.
В соответствии со статьей 16 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон) застрахованное лицо имеет право на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования. Документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования, является полис обязательного медицинского страхования (статья 45 Федерального закона). Таким образом, полис обязательного медицинского страхования, выданный страховой медицинской организацией, осуществляющей свою деятельность на территории субъекта Российской Федерации, действует на территории всей Российской Федерации, за пределами Российской Федерации - не действует.
Добрый день! В Вашем случае, скорее всего, сформировались некорректные данные, возможно некорректно сформировался отбор. Для получения подробной информации Вам необходимо позвонить по телефону горячей линии 8-800-100-89-09 либо по тел (34922) 9-90-03.
Здравствуйте! Тестирование на Covid производится за счет средств ОМС только по направлению врача в связи с подозрением на ОРВИ, пневмонию. Тестирование на Covid по направлению Роспотребнадзора, личное желание пройти тестирование (без направления) не оплачиваются за счет ОМС. Наличие медицинских показаний для проведения исследования определяет врач-специалист медицинской организации, осуществляющей оказание первичной врачебной медико-санитарной помощи по месту жительства. Для этого Вам необходимо обратиться к лечащему врачу медицинской организации, к которой Вы прикреплены. По всем возникшим вопросам Вы можете обратиться к страховому представителю Вашей страховой медицинской организации по телефону "горячей линии", размещенному на официальном сайте Вашей страховой медицинской организации. Спасибо!
Для уточнения указанной информации, Вам необходимо обратиться к страховому представителю страховой медицинской организации, где Вы застрахованы или Территориальный фонд обязательного медицинского страхования по единому бесплатному телефону Контакт-центра 8-800-100-89-03
Здравствуйте! Ваше заявление не поступало в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования. Для уточнения информации, с целью защиты Ваших прав и законных интересов в сфере ОМС, Вы можете обращаться к страховому представителю страховой медицинской организации, где Вы застрахованы, по единому бесплатному телефону контакт-центра, размещенному на официальном сайте Вашей страховой медицинской организации или 8-800-100-89-03 (Единый контакт-центр во вопросам ОМС)
Добрый день! Ваше обращение, поступившее на официальный сайт Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ямало-Ненецкого автономного округа, направлено в страховую медицинскую организацию, где вы застрахованы, с целью организации контрольно-экспертных мероприятий оказанной Вам медицинской помощи и информационного сопровождения на всех этапах оказания медицинской помощи. С целью организации Вам медицинской помощи, обращение направлено в департамент здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа.
Здравствуйте! Ознакомиться с перечнем медицинских организаций, участвующих в системе ОМС ЯНАО в 2020 году, Вы можете на официальном сайте Территориального фонда ОМС ЯНАО в разделе «Реестр МО ЯНАО». В 2020 году одна медицинская организация ведомственной формы собственности в г. Новый Уренгой участвует в реализации Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи: ЧУЗ "РЖД-МЕДИЦИНА"Г.НОВЫЙ УРЕНГОЙ", расположенная по адресу г. Новый Уренгой, пр. Мира, д.36. Иные медицинские организации частных форм собственности в г. Новый Уренгой не участвуют в реализации Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи.
В соответствии с 7 ст. 40 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", экспертиза качества медицинской помощи проводится экспертом качества медицинской помощи, включенным в территориальный реестр экспертов качества медицинской помощи. Экспертом качества медицинской помощи является врач - специалист, имеющий высшее образование, свидетельство об аккредитации специалиста или сертификат специалиста, стаж работы по соответствующей врачебной специальности не менее 10 лет и прошедший подготовку по вопросам экспертной деятельности в сфере обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд, территориальный фонд, страховая медицинская организация для организации и проведения экспертизы качества медицинской помощи поручают проведение указанной экспертизы эксперту качества медицинской помощи из числа экспертов качества медицинской помощи, включенных в территориальные реестры экспертов качества медицинской помощи. Эксперты качества медицинской помощи проводят экспертизу по профилю оказанной медицинской помощи. Указанные Вами эксперты являются экспертами качества медицинской помощи г. Москва и Московской области. С территориальными реестрами экспертов качества медицинской помощи Вы можете ознакомиться на официальных сайтах соответствующих Территориальных фондов обязательного медицинского страхования. С единым реестром экспертов качества медицинской помощи Вы можете ознакомиться на официальном сайте Федерального фонда обязательного медицинского страхования.
Здравствуйте! Данный вопрос не относится к компетенции Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ямало-Ненецкого автономного округа. Рекомендуем с данным вопросом обратиться в территориальное отделение Фонда социального страхования Ямало-Ненецкого автономного округа, телефон "горячей линии" 34922) 4-69-64, (34922) 4-40-79.
Здравствуйте! Вопрос распределения талонов на прием к врачу при организации медицинской помощи не является компетенцией Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ямало-Ненецкого автономного округа. Рекомендуем с данным вопросом обратиться в департамент здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа.
Согласно части 1 статьи 209 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ) решения суда вступают в законную силу по истечении срока на апелляционное обжалование, если они не были обжалованы. Также согласно статьи 210 ГПК РФ решение суда приводится в исполнение после вступления его в законную силу, за исключением случаев немедленного исполнения, в порядке, установленном федеральным законом. Так согласно части 2 статье 321 ГПК РФ апелляционные жалоба, представление могут быть поданы в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме. Исходя из представленных норм, а также в связи с пропуском срока на обжалования решения суда первой инстанции и отсутствием уважительных причин пропуска данного срока, Вам не представляется возможным оспорить решение Суда от 15 мая 2017 года.
Сроки ожидания медицинской помощи в плановой, экстренной и неотложной форме регламентированы Программой государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи. Сроки проведения консультаций узких специалистов, проведения инструментальных и лабораторных исследований при оказании неотложной помощи оценивает эксперт качества медицинской помощи по соответствующей специальности, руководствуясь критериями оценки качества медицинской помощи, утвержденными Приказом Минздрава России от 10.05.2017 N 203н и стандартами медицинской помощи больным при различных заболеваниях.
Услуга исследования на аллергены включена в обязательный перечень медицинских услуг по программе ОМС, для граждан такая услуга предоставляться бесплатно при наличии медицинских показаний, определяемых лечащим врачом. С целью защиты Ваших прав и законных интересов в сфере ОМС, Вы можете обращаться к страховому представителю страховой медицинской организации, где Вы застрахованы, по единому бесплатному телефону контакт-центра 8-800-100-89-03
Здравствуйте! Вы застрахованы по обязательного медицинскому страхованию, о чем в региональном сегменте единого регистра застрахованных лиц (далее - РС ЕРЗ) ТФОМС имеется соответствующая запись. Персональные данные, включая номер полиса ОМС, Вами указаны в точном соответствии с данными РС ЕРЗ. Данная проблема возникла на стороне ГБУЗ «Медицинский информационно-аналитический центр ЯНАО» и была решена 10.01.2020. Для решения подобных вопросов Вам необходимо обращаться в техническую поддержку электронной регистратуры г. Салехард по телефону 8(34922)7-13-00.