Размер шрифта Интервал Цветовая схема Изображения
Версия для слабовидящих

Вопрос-ответ

Вы находитесь в разделе официального сайта ТФОМС ЯНАО «ВОПРОС-ОТВЕТ». Перед тем, как задать вопрос, ознакомьтесь, пожалуйста, с типичными вопросами и ответами к часто задаваемым вопросам в сфере ОМС ( Показать...).

Задать вопрос

Здравствуйте! Перечень документов предусмотрен пунктами 92, 94 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 158н. Скачать форму уведомления и необходимые таблицы для заполнения Вы можете на официальном сайте ТФОМС ЯНАО в разделе «медицинским организациям» - «уведомление об осуществлении деятельности в сфере обязательного медицинского страхования»
В соответствии с пунктом 3.4. Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, утвержденной Постановлением Правительства ЯНАО от 23.12.2016 N 1213-П, мероприятия по предоставлению путевок на долечивание (реабилитацию) непосредственно после стационарного лечения и восстановительное лечение в санаторно-курортных организациях разных форм собственности больным из числа работающих граждан в возрасте от 18 лет, проживающим в автономном округе осуществляются за счет средств окружного бюджета. Ваш запрос адресован по компетенции в департамент здравоохранения ЯНАО.
Здравствуйте! Руководители ТФОМС Ямало-Ненецкого автономного округа не являются государственными гражданскими служащими и коммерческой деятельностью не занимаются
Здравствуйте! Вопрос получения ИП не является компетенцией Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ямало-Ненецкого автономного округа.
Добрый день! Страховые медицинские организации Ямало-Ненецкого автономного округа готовы принимать заявления на выдачу полисов в форме пластиковой карты с электронным носителем (электронный полис). Соответствующее письмо направлено Территориальным фондом в страховые медицинские организации Ямало-Ненецкого автономного округа.
Добрый день! Страховые медицинские организации Ямало-Ненецкого автономного округа готовы принимать заявления на выдачу полисов в форме пластиковой карты с электронным носителем (электронный полис). Соответствующее письмо направлено Территориальным фондом в страховые медицинские организации Ямало-Ненецкого автономного округа.
Добрый день! Страховые медицинские организации Ямало-Ненецкого автономного округа готовы принимать заявления на выдачу полисов в форме пластиковой карты с электронным носителем (электронный полис). Соответствующее письмо направлено Территориальным фондом в страховые медицинские организации Ямало-Ненецкого автономного округа.
Добрый день! Страховые медицинские организации Ямало-Ненецкого автономного округа готовы принимать заявления на выдачу полисов в форме пластиковой карты с электронным носителем (электронный полис), в том числе и в г.Ноябрьск. Соответствующее письмо направлено Территориальным фондом в страховые медицинские организации Ямало-Ненецкого автономного округа.
Добрый день! Страховые медицинские организации Ямало-Ненецкого автономного округа готовы принимать заявления на выдачу полисов в форме пластиковой карты с электронным носителем (электронный полис). Соответствующее письмо направлено Территориальным фондом в страховые медицинские организации Ямало-Ненецкого автономного округа.
Добрый день! Страховые медицинские организации Ямало-Ненецкого автономного округа готовы принимать заявления на выдачу полисов в форме пластиковой карты с электронным носителем (электронный полис). Соответствующее письмо направлено Территориальным фондом в страховые медицинские организации Ямало-Ненецкого автономного округа.
Согласно подпунктов 4,6 пункта 9 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 158н, к заявлению о выборе страховой медицинской организации прилагаются следующие документы или их заверенные копии, необходимые для регистрации в качестве застрахованного лица: Для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации: 1. паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина; 2. вид на жительство; 3. СНИЛС (при наличии); Для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации: 1. паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации; 2. СНИЛС (при наличии); При наличии вышеуказанных документов Вы можете обратиться в любую страховую компанию по Вашему выбору для оформления полиса ОМС на детей, являющихся иностранными гражданами.
В соответствии с частью 2 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ застрахованные лица обязаны предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи, оказываемой гражданам без предъявления полиса ОМС. Узнать свой номер полиса ОМС Вы можете обратившись в страховую медицинскую организацию АО МСК «Новый Уренгой» или Территориальный фонд ОМС по единому бесплатному номеру Контакт-центра 8-800-100-89-03
Здравствуйте! На официальном сайте ТФОМС ЯНАО в разделе «реестры МО и СМО ЯНАО» - «реестр МО ЯНАО» находится список медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по полису ОМС на территории Ямало-Ненецкого автономного округа с указанием адреса и контактного номера телефона, в том числе стоматологические поликлиники.
Добрый день! В рамках базовой программы ОМС специализированная медицинская помощь оказывается за счет средств обязательного медицинского страхования, если необходимая Вам операция относится к сверхбазовой программе ОМС – оплачивается за счет средств бюджета субъекта при наличии показании и отсутствии противопоказаний и наличии направления от лечащего врача. Для оперативного решения вопроса с целью защиты Ваших прав и законных интересов, Вам необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, где Вы застрахованы, единый бесплатный телефон контакт-центра 8-800-100-89-03 или в Территориальный фонд ОМС по месту оказания медицинской помощи по телефону 8-800-30-200-40. Для решения вопроса взыскания денежных средств с медицинской организации, в которой Вы оплатили медицинскую помощь в рамках базовой программы ОМС, в досудебном порядке, Вам необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию или Территориальный фонд ОМС. В случае невозможности досудебной защиты, вопрос может быть решен в судебном порядке.
Здравствуйте! Данный вопрос Вам необходимо адресовать по компетенции в департамент здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа. Вы можете адресовать свое обращение через форму обратной связи официального сайта департамента или по телефону "Горячей линии" по вопросам оказания медицинской помощи населению: 8 (34922) 3-76-40. Территориальный фонд ОМС оплачивает медицинскую помощь медицинским организациям исключительно на основании представленных лицензий на осуществление медицинской деятельности.
Медицинская помощь в экстренной или неотложной форме оказывается вне зависимости от территории страхования и прикрепления к медицинской организации. Для получения плановой медицинской помощи, Вы должны обращаться в медицинскую организацию, к которой прикреплены по территориально-участковому принципу (п. 12 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н). В соответствии со статьей 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" застрахованное лицо обязано осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин. Если Вы приехали в г.Ноябрьск на неделю, производить замену полиса ОМС нет необходимости.
Направление пациентов в федеральные медицинские организации для оказания специализированной медицинской помощи осуществляется лечащим врачом медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи при наличии показаний и отсутствии противопоказаний. Обязательным условием является согласование с медицинской организацией, в которую направляется пациент, возможности и сроков госпитализации пациента (Приказ Минздрава России от 02.12.2014 N 796н). Для более детального рассмотрения вопроса и защиты Ваших прав и законных интересов Вам необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, где Вы застрахованы (АО ГМСК Заполярье).
В соответствии со статьей 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" застрахованное лицо имеет право на выбор и замену страховой медицинской организации. Отказ в оказании медицинской помощи с целью замены страховой медицинской организации не допустим. По информации, представленной страховой медицинской организацией, в которой Вы застрахованы, они осуществляют защиту Ваших прав и законных интересов. Вопрос урегулирован с медицинской организацией.