Размер шрифта Интервал Цветовая схема Изображения
Версия для слабовидящих

Вопрос-ответ

Вы находитесь в разделе официального сайта ТФОМС ЯНАО «ВОПРОС-ОТВЕТ». Перед тем, как задать вопрос, ознакомьтесь, пожалуйста, с типичными вопросами и ответами к часто задаваемым вопросам в сфере ОМС ( Показать...).

Задать вопрос

Здравствуйте! Вы прикреплены к тому учреждению, где писали заявление о выборе медицинской организации. Информация о медицинской организации, где Вы прикреплены направлена Вам по электронной почте.
Согласно статьи 51 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», в 2017 году осуществляются единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам в возрасте до 50 лет, имеющим высшее образование, прибывшим в 2016 и 2017 годах на работу в сельский населенный пункт, либо рабочий поселок, либо поселок городского типа или переехавшим на работу в сельский населенный пункт, либо рабочий поселок, либо поселок городского типа из другого населенного пункта и заключившим с уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации договор.
Не подлежат оплате за счет средств ОМС стоматологические услуги по реставрации зубов в косметических целях. Таким образом, если дефект переднего зуба является косметическим, то его реставрация не может быть оплачена за счет средств ОМС. Для уточнения деталей Вашего обращения, с целью защиты Ваших прав и законных интересов, Вам необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, где Вы застрахованы по единому бесплатному телефону контакт-центра 8-800-100-89-03
Согласно приложению 16 к Тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования Ямало-Ненецкого автономного округа от 13.01.2017, услуги «наложение временной пломбы» (код услуги A16.07.002.009), «снятие временной пломбы» (код услуги A16.07.091), «удаление постоянного зуба» (код услуги A16.07.001.002) оплачиваются за счет средств обязательного медицинского страхования. Для уточнения деталей Вашего обращения, с целью защиты Ваших прав и законных интересов, Вам необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, где Вы застрахованы по единому бесплатному телефону контакт-центра 8-800-100-89-03
Здравствуйте! Ознакомиться с перечнем медицинских услуг стоматологической помощи, оказываемой за счет средств ОМС, Вы можете в приложении 16 к Тарифному соглашению в системе ОМС Ямало-Ненецкого автономного округа от 13.01.2017 года, в разделе официального сайта ТФОМС ЯНАО «Документы» - «Тарифное соглашение». При этом обязательным условием является участие медицинской организации в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, утвержденной Постановлением Правительства ЯНАО от 23.12.2016 N 1213-П (далее – Территориальная программа ОМС). Дополнительно сообщаем Вам, что вся необходимая информация, в том числе Тарифное соглашение, размещена на информационных стендах в медицинских организациях, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС.
Добрый день! Без уточнения деталей обращения (указание вида помощи, соблюдены ли сроки ожидания предоставления плановой медицинской помощи или Вы по собственному желанию подписали договор возмездного оказания услуг, не желая ждать очередности предоставления плановой медицинской помощи и др.) невозможно однозначно ответить на Ваш вопрос. Для уточнения информации и рассмотрения Вашего обращения по существу поставленного вопроса рекомендуем Вам обратиться в страховую компанию, где застрахован Ваш ребенок, по единому бесплатному номеру Контакт-центра в ЯНАО 8-800-100-89-03
Утвержденная стоимость Программы государственных гарантий по условиям ее оказания, по источникам финансового обеспечения на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов приведена в приложениях NN 3 - 6 к Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, утвержденной Постановлением Правительства ЯНАО от 23.12.2016 N 1213-П. Ознакомиться с Программой Вы можете в разделе официального сайта ТФОМС ЯНАО «Территориальная программа ОМС» - скачать документ (https://www.webfoms.ru/document/document/view/360), а также в доступных Вам справочно-информационных системах. Территориальные программы ОМС на 2014-2016 гг доступны в разделе «Документы» На 2016 год: https://www.webfoms.ru/document/document/view/174 На 2015 год: https://www.webfoms.ru/document/document/view/134 На 2014 год: https://www.webfoms.ru/document/document/view/115 Законы ЯНАО О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ямало-Ненецкого автономного округа на соответствующие годы и на плановые периоды опубликованы на официальном сайте Правительства ЯНАО http://правительство.янао.рф (раздел Документы, Законы ЯНАО) или на официальном интернет-портале правовой информации http://www.pravo.gov.ru ЗАКОНЫ ЯНАО о бюджете ТФОМС ЯНАО утверждены: за 2014 год - № 43-ЗАО от 26.05.2015 года; за 2015 год - № 41-ЗАО от 06.06.2016 года; за 2016 год - № 38_ЗАО от 29.05.2017 года; на 2017 год - № 100-ЗАО от 28.11.2016 года (изменения от 29.05.2017 года № 39-ЗАО)
Здравствуйте! На официальном сайте ТФОМС ЯНАО в разделе "Медицинским организациям"-"Уведомления об осуществлении деятельности в сфере обязательного медицинского страхования"-скачать документ. Дополнительно напоминаем Вам, что уведомление о включении в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, направляется до 1 сентября года, предшествующего году, в котором медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (пункт 92 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 № 158н и часть 2 статьи 15 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).
В соответствии с пунктом 13.6. Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 N 58 "Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" при проведении лечебно-диагностических манипуляций, в том числе в условиях амбулаторно-поликлинического приема, пациент обеспечивается индивидуальным комплектом белья (простыни, подкладные пеленки, салфетки, бахилы), в том числе разовым. В соответствии с пунктом 24.2. Тарифного соглашения в системе ОМС Ямало-Ненецкого автономного округа от 13.01.2017, структура тарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы ОМС, включает в себя расходы, в том числе расходных материалов и мягкого инвентаря. Крем для массажа не входит в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2017 год, утвержденный Распоряжением Правительства РФ от 28.12.2016 N 2885-р, поэтому обязанности обеспечивать Вас кремом для массажа у медицинской организации нет.
В соответствии с п.16 приказа Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 158н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования", в соответствии с пунктом 4 части 2 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, застрахованное лицо осуществляет выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца. Таким образом, в случае постоянного места жительства в г. Ноябрьск, Вам необходимо перестраховаться в СМО, осуществляющей свою деятельность на территории ЯНАО, в случае непостоянного места жительства в г. Ноябрьск- Вы сможете получать бесплатную медицинскую помощь при экстренном, неотложном состоянии, для получения плановой медицинской помощи, Вы должны обращаться в медицинскую организацию, к которой прикреплены по территориально-участковому принципу (п. 12 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н)
Добрый день! По вопросу порядка оплаты листка нетрудоспособности Вам необходимо обратиться в ГУ РО ФСС РФ по ЯНАО. Контактные номера телефонов, адрес местонахождения находится на официальном сайте ГУ РО ФСС РФ по ЯНАО.
Добрый день! Информацию о Вашей страховой принадлежности, данные вашего полиса ОМС Вы можете получить, позвонив в территориальный фонд ОМС Вашего региона. Контактную информацию можно получить на официальном сайте ТФОМС Вашего региона.
Медицинская помощь в экстренной или неотложной форме оказывается вне зависимости от территории страхования и прикрепления к медицинской организации. Для получения плановой медицинской помощи, Вы должны обращаться в медицинскую организацию, к которой прикреплены по территориально-участковому принципу (п. 12 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н). В соответствии со статьей 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" застрахованное лицо обязано осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин. Если Вы приехали в г.Губкинский не надолго, производить замену полиса ОМС нет необходимости.
Согласно приложению 16 к Тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования Ямало-Ненецкого автономного округа от 13.01.2017 услуга "профессиональная гигиена полости рта и зубов" (код услуги А16.07.051) оплачивается за счет средств обязательного медицинского страхования.
Доступ в "Личный кабинет застрахованного" осуществляется с помощью авторизации через портал Госуслуг, следовательно получить информацию об оказанной медицинской помощи имеет возможность только те, кто зарегистрирован на портале Госуслуг. Также справку о стоимости лечения Вашего ребенка Вы можете получить у страхового представителя страховой медицинской организации, где застрахован Ваш ребенок. Единый бесплатный номер Контакт-центра в сфере ОМС Ямало-Ненецкого автономного округа 8-800-100-89-03
Здравствуйте! Перечень документов предусмотрен пунктами 92, 94 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 158н. Скачать форму уведомления и необходимые таблицы для заполнения Вы можете на официальном сайте ТФОМС ЯНАО в разделе «медицинским организациям» - «уведомление об осуществлении деятельности в сфере обязательного медицинского страхования»