Размер шрифта Интервал Цветовая схема Изображения
Версия для слабовидящих

Вопрос-ответ

Вы находитесь в разделе официального сайта ТФОМС ЯНАО «ВОПРОС-ОТВЕТ». Перед тем, как задать вопрос, ознакомьтесь, пожалуйста, с типичными вопросами и ответами к часто задаваемым вопросам в сфере ОМС ( Показать...).

Задать вопрос

Здравствуйте! Указанный Вами гражданин не застрахован на территории Ямало-Ненецкого автономного округа. Дополнительно сообщаем Вам, что г. Нарьян-Мар находится на территории Ненецкого автономного округа. В дальнейшей работе просим не указывать персональные данные третьих лиц в рубрике «вопрос-ответ», который находится в свободном доступе для всех пользователей на официальном сайте ТФОМС ЯНАО. По вопросам обязательного медицинского страхования Вы можете обращаться в ТФОМС ЯНАО по единому бесплатному телефону контакт-центра 8-800-100-89-03 или по электронной почте foms@webfoms.ru
Здравствуйте! В соответствии с пунктом 9 ст. 14 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", пунктами 230, 231 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28.02.2019 N 108н, страховая медицинская организация осуществляет информационное сопровождение застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи и обеспечивает информирование застрахованных лиц и их законных представителей, в том числе о выявленных нарушениях по результатам проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи застрахованным лицам (по обращениям застрахованных лиц). На основании изложенного, в соответствии с Федеральным законом от 02.05.2006 № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации», Ваше обращение направлено для рассмотрения в страховую медицинскую организацию Ямальский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» по страховой принадлежности указанного Вами застрахованного лица. Просим Вас не указывать персональные данные третьих лиц в рубрике «вопрос-ответ», который находится в свободном доступе для всех пользователей на официальном сайте ТФОМС ЯНАО. В соответствии со ст.7 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" лица, получившие доступ к персональным данным, обязаны не раскрывать третьим лицам и не распространять персональные данные без согласия субъекта персональных данных. Письменные жалобы, обращения по вопросам обязательного Вы можете направить в адрес страховой медицинской организации или в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования по электронной почте foms@webfoms.ru или почтовому адресу: 629008, Ямало-Ненецкий автономный округ, г. Салехард, ул.Зои Космодемьянской, д.59
Согласно Федеральному закону от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации" медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, на основе клинических рекомендаций, а также с учетом стандартов медицинской помощи. В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной Постановлением Правительства РФ от 28.12.2020 N 2299, эндопротезирование тазобедренного сустава является высокотехнологической медицинской помощью, оплачиваемой за счет средств ОМС. При операции выполняется имплантация эндопротеза сустава, при этом нормативно-правовые документы в сфере ОМС не указывают какой по составу должен быть имплант. В соответствии с п. 24.2 Тарифного соглашения в системе ОМС Ямало-Ненецкого автономного округа от 20.12.2020, структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу. Таким образом, выбор эндопротеза проводится врачом-травматологом-ортопедом индивидуально и зависит от многих факторов (диагноз, пол, возраст, состояние сустава и костной ткани, общий соматический статус и т.д.). Расходный материал, в т.ч. эндопротезы, закупаются медицинской организацией в зависимости от потребности пациентов и стоимости расходного материала. Дополнительно сообщаем Вам, по указанным в обращении ФИО лица, застрахованного по обязательному медицинскому страхованию на территории ЯНАО, нет. Для уточнения деталей Вашего обращения, с целью более детального разъяснения, просим указать контактный номер телефона, ФИО и номер полиса ОМС. С целью защиты Ваших прав и законных интересов в сфере ОМС, Вы можете обращаться к страховому представителю страховой медицинской организации, где Вы застрахованы, или Территориальный фонд ОМС по единому бесплатному телефону контакт-центра 8-800-100-89-03
Здравствуйте! Ознакомиться с перечнем медицинских организаций, участвующих реализации Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в 2021 году на территории Ямало-Ненецкого автономного округа, в том числе частных форм собственности (предполагаем, что частные медицинские организации Вы называете "платные" клиники), Вы можете на официальном сайте Территориального фонда ОМС ЯНАО в разделе «Реестр МО ЯНАО». В медицинских организациях, указанных в данном перечне https://webfoms.ru/moregister/moregister/index (ссылка прилагается) Вы можете получить медицинские услуги по полису ОМС. Дополнительно сообщаем Вам, что по всем интересующим вопросам в сфере ОМС Вы можете обратиться по единому бесплатному телефону контакт-центра 8-800-100-89-03
Здравствуйте! Частью 11 статьи 40 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено, что Территориальный фонд в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, вправе осуществлять контроль за деятельностью страховых медицинских организаций путем организации контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, проводить медико-экономический контроль, медико-экономическую экспертизу, экспертизу качества медицинской помощи, в том числе повторно, а также контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями. Согласно пункту 49 Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, утвержденного приказом Минздрава России от 19.03.2021 № 231н, в случае поступления жалобы застрахованного лица или его представителя на доступность и качество медицинской помощи проводится реэкспертиза. Учитывая вышеизложенное, Территориальным фондом начаты мероприятия по проведению повторных экспертиз качества медицинской помощи по указанным в Вашем обращении случаям оказания медицинской помощи. Более подробная информация направлена Вам на указанный в обращении адрес электронной почты.
Здравствуйте! Указанный Вами в обращении гражданин не был застрахован по обязательному медицинскому страхованию в страховых медицинских организациях Ямало-Ненецкого автономного округа, в том числе в Ямальском филиале АО «СК «СОГАЗ-Мед». Страховые медицинские организации, осуществляющие обязательное медицинское страхование не осуществляют выплаты в связи со смертью застрахованного лица. В случае, если Ваш бывший муж был застрахован по добровольному медицинскому страхованию (ДМС), Вам необходимо обратиться в страховую компанию, где он был застрахован для уточнения необходимой информации
Здравствуйте! Проверить полис ОМС по номеру СНИЛС Вы можете по единому бесплатному телефону контакт-центра 8-800-100-89-03. На сайте такая проверка не предусмотрена нормативной документацией. На сайте ТФОМС ЯНАО https://webfoms.ru/ реализованы следующие проверки: 1. действует или не действует полис ОМС. 2. Проверка страховой медицинской организации, где гражданин застрахован. Аналогичная проверка доступна на портале Госуслуг.
Согласно пункту 41 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Минздрава России от 28.02.2019 N 108н, временно пребывающим в Российской Федерации трудящимся государств - членов ЕАЭС выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия трудового договора, заключенного с трудящимся государства - члена ЕАЭС. Вы можете подать заявление онлайн на официальном сайте ТФОМС ЯНАО либо на официальных сайтах страховых медицинских организаций, осуществляющих свою деятельность на территории ЯНАО (АО "ГМСК "Заполярье"/ АО "МСК "Новый Уренгой"/ Ямальский филиал АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед"). Для получения бумажного полиса Вам потребуется обратиться в ближайший филиал страховой медицинской организации. При себе иметь паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации; СНИЛС (при наличии); подписанное заявление, оформленное онлайн. При подаче заявления просим указать действующий номер контактного телефона для возможности осуществления связи с Вами сотрудника страховой медицинской организации.
Здравствуйте! Молекулярно-генетические исследования с целью диагностики онкологических заболеваний, предусмотренные Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, включают в том числе исследования с применением маркеров ПЦР BRCA1/ BRCA 2. Молекулярно-генетическое тестирование гена BRCA методом NGS не предусмотрено Программой, следовательно, указанное исследование не проводится по полису ОМС.
Согласно части 2 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", застрахованные лица обязаны осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.
Для записи к врачу или на вакцинацию вам необходимо связать личный кабинет на сайте госуслуг и региональный личный кабинет для этого необходимо пройти по ссылке http://okb89.ru/about/7479/, там выбрать пункт "Единая электронная регистратура". После нажатия на пункт "Единая электронная регистратура" вас перекинет на сайт Госуслуг, где вам необходимо разрешить доступ к вашей учётной записи на Госуслугах к "региональному личному кабинету". После этой процедуры вы сможете зарегистрироваться к врачу через Госуслуги. Если данная проблема не решится после данной процедуры, обратитесь по данному вопросу в Медицинский информационно-аналитический центр Ямало-Ненецкого автономного округа
Здравствуйте! В соответствии с частью 4 статьи 3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ) страховой случай - совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию. Согласно статье 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с положением об организации медицинской помощи по видам медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Перечень случаев, при наступлении которых в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, установлен частью 6 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ. Учитывая изложенное, обследование на COVID-19 лиц, не имеющих симптомов инфекционного заболевания, в том числе лиц, прибывших из субъектов Российской Федерации или стран неблагоприятной эпидемиологической обстановкой, а также контактных лиц, не имеющих симптомов инфекционного заболевания, не относится к страховому случаю и не может финансироваться за счет средств обязательного медицинского страхования. Иной информацией Территориальный фонд ОМС ЯНАО не располагает.
Добрый день! Проводятся работы по восстановлению базы данных после критического сбоя, плановое время завершения работ 8:00 08.07.2021
Уточнить интересующую Вас информацию Вы можете в страховой медицинской организации, где Вы застрахованы по единому бесплатному телефону контакт-центра 8-800-100-89-03 или на официальном сайте Территориального фонда ОМС ЯНАО в разделе «проверка полиса» по адресу https://webfoms.ru/insurance/index.
Уточнить интересующую Вас информацию в сфере ОМС Вы можете по единому бесплатному телефону контакт-центра 8-800-100-89-03
Уточнить интересующую Вас информацию в сфере ОМС Вы можете по единому бесплатному телефону контакт-центра 8-800-100-89-03
Уточнить интересующую Вас информацию в сфере ОМС Вы можете по единому бесплатному телефону контакт-центра 8-800-100-89-03
Здравствуйте! В соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28.02.2019 N 108н, срок действия полиса указывается на оборотной стороне электронного полиса. Также проверить свой полис ОМС Вы можете на официальном сайте Территориального фонда ОМС ЯНАО в разделе «проверка полиса» по адресу https://webfoms.ru/insurance/index. Дополнительно сообщаем Вам, что по всем интересующим вопросам в сфере обязательного медицинского страхования Вы можете обращаться в страховую медицинскую организацию, где Вы застрахованы по единому бесплатному телефону контакт-центра 8-800-100-89-03.
Уточнить интересующую Вас информацию в сфере ОМС Вы можете по единому бесплатному телефону контакт-центра 8-800-100-89-03
Здравствуйте! Указанные Вами анализы можно сдать в медицинской организации по месту прикрепления (по состоянию на 01.03.2021 Вы прикреплены к ГБУЗ ЯНАО «Новоуренгойская ЦГБ») при наличии направления от лечащего врача. Направление выдает лечащий врач при наличии показаний для данного вида обследований. По всем интересующим вопросам в сфере обязательного медицинского страхования Вы можете обращаться в страховую медицинскую организацию, где Вы застрахованы по единому бесплатному телефону контакт-центра 8-800-100-89-03